JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Vaccination Survey
ทางกระทรวงศึกษาธิการ และกรมอนามัย ได้ขอความร่วมมือจากทางโรงเรียนให้ทำการสำรวจข้อมูลการฉีดวัคซีนจากผู้ที่มาใช้บริการ เพื่อเตรียมความพร้อมในการเปิดกิจการ และสอดคล้องไปกับมาตรการที่ได้ประกาศโดย ศูนย์ปฏิบัติการศูนย์บริหารสถานการณ์โควิด - 19
Thailand Ministry of Education and Department of Health have asked for the cooperation from schools to survey vaccination data from those who will be using the service in order to prepare for the opening of the business according to the safety measurements announced by Covid-19 Situation Administration Center Operation Center.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ท่านวางแผนที่จะกลับมาใช้บริการของที่โรงเรียนหลังจากที่โรงเรียนเปิด / Are you planning to take classes when school reopens?
*
มาค่ะ / Yes
ยังไม่มาตอนนี้ค่ะ / Not now
ขอทราบเหตุผลที่ยังไม่พร้อมมาตอนนี้ และช่วงเวลาคร่าว ๆ ที่คิดว่าจะกลับมาเรียน Please let us know your concerns to prevent you from coming back to class and when do you think you will be ready to be back.
*
Your answer
รายละเอียดการฉีดวัคซีน / You vaccination detail.
*
ฉีดสองเข็มเรียบร้อยแล้ว / I am fully vaccinated.
กำลังรอเข็มที่สอง หรือ สาม / I am waiting for my second or third dose.
กำลังรอเข็มแรก / I am waiting for first dose.
ไม่ฉีด / No, vaccination is not for me.
ถ้าท่านฉีดเข็มที่ 1 แล้ว จะฉีดเข็มที่สองเมื่อไหร่ / If you have had your first dose, when will you have your second dose?
*
ภายใน 2 สัปดาห์ / within 2 weeks
ระหว่าง 3-4 สัปดาห์ / between 3-4 weeks
ภายใน 2 เดือน / within 2 months
ฉีดสองเข็มเรียบร้อยแล้ว / I am fully vaccinated.
ถ้าท่านฉีด 2 เข็มแล้ว เข็มสุดท้ายฉีดไปเมื่อไหร่น้อยกว่า 2 สัปดาห์มากกว่า 2 สัปดาห์ / If you have been vaccinated second dose, when was the period less than 2 weeks, more than 2 weeks?
*
น้อยกว่า 2 สัปดาห์ / Less than 2 weeks
มากกว่า 2 สัปดาห์ / More than 2 weeks
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms